نظام ثبت بیماران اندوفتالمیت مشترک با دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه
تعریف
بروز آندوفتالمیت از نظر همه چشم پزشکان، یک عارضه جدی تلقی می گردد. آندوفتالمیت به دو دسته کلی عفونی و غیر عفونی تقسیم می شود. آندوفتالمیت عفونی ممکن است به صورت درونزاد )آندوژن( با انتقال عامل عفونی از طریق خون به چشم ایجاد گردد، و یا به صورت برون زاد )اگزوژن( به واسطه انتقال عامل عفونی بدنبال جراحی یا ضربه روی دهد. انواعی از آندوفتالمیت نیز به صورت غیر عفونی )استریل( رخ
می دهند.نتایج بینایی پس از بروز آندوفتالمیت به تشخیص زودهنگام و صحیح، حاد یا مزمن بودن آن، عامل مولد آن، روش های درمانی مناسب و رعایت اصول پیشگیری بستگی دارد. با ورود آنتی بیوتیک هایی با قدرت نفوذ بهتر در چشم، که به MIC بالاتری می رسند؛ هزینه های سنگین درمانی ناشی از بستری شدن بیماران برای دریافت آنتی بیوتیک سیستمیک و احیانا نیاز به جراحی ویترکتومی عمیق، همگی بر ضرورت استفاده از برنامه های درمانی جدید تاکید دارند.
اهداف:
۱-توسعه زیر ساختهای لازم جهت راهاندازی و استقرار نظام واحد ثبت اطلاعات بالینی حوزه اندوفتالمیت در کشور
۲-به دست آوردن اطلاعات جمعیتی لازم جهت سیاستگذاریهای بهداشت و درمان کشور
۳-به دست آوردن اطلاعاتپایه جهت بررسی میزان شیوع و فاکتورهای خطر اندیکاسیون های اندوفتالمیت در سالهای آینده
۴-بررسی میزان شیوع و فاکتورهای خطر عوارض بعد از اندوفتالمیت و ارزیابی استراتژیهای درمانی
۵-مشارکت در اجرای طرحهای ملی و بینالمللی مبتنی بر ثبت اطلاعات حوزه بیماران اندوفتالمیت
۶-مشارکت در توسعه و ارتقای شبکه علمی و همکاریهای بین گروهی در سطح کشور
۷-مشارکت در توسعه اطلاعرسانی و ترویج برنامههای ثبت موجود در کشور
موضوع:
۱- مشارکت علمی و اجرایی در راهاندازی سیستم ثبت اطلاعات حوزه بیماران اندوفتالمیت در استان خراسان شمالی
۲-مشارکت در توسعه و ارتقای شبکه علمی بیماران اندوفتالمیت در سطح کشور
خلاصه ساختار و روش اجرای ثبت
با رعایت ملاحظات اخلاقی و عدم انتشار اطلاعات شخصی؛ میزان بروز اندوفتالمیت و عوامل خطرساز احتمالی در این بیماران بر اساس اطلاعات مندرج در پرونده آنها، در بایگانی بیمارستان گردآوری میشود. اطلاعات شامل سن، جنس، عامل زمینه ساز اندوفتالمیت، فاصله زمانی بین حادثه یا جراحی و مراجعه، حدت بینایی قبل و پس از بستری، نیاز به جراحی حین بستری، داروهای تجویز شده حین بستری، یافته های غیر طبیعی در معاینه با اسلیت لمپ و نیز سابقه بیماری قبلی از پرونده بیماران استخراج میگردد. معیار تشخیص اندوفتالمیت در این مطالعه کشت مثبت میباشد. مواردی که تشخیص بالینی اندوفتالمیت بوده ولی کشت از ذجاجیه و زلالیه منفی بوده در نظر گرفته نمیشوند. بروز اندوفتالمیت و ارتباط سنجی بین بروز اندوفتالمیت و متغیرهای درنظر گرفته شده شامل سن، جنس، عامل زمینه ساز اندوفتالمیت، فاصله زمانی بین حادثه یا جراحی و مراجعه، حدت بینایی قبل و پس از بستری، نیاز به جراحی حین بستری، داروهای تجویز شده حین بستری، یافته های غیر طبیعی در معاینه با اسلیت لمپ و نیز سابقه بیماری قبلی مورد بررسی قرار میگیرند.
روند علمی و اجرایی برنامه بر اساس مصوبه کمیته راهبردی رجیستری اندوفتالمیت در دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه انجام خواهد شد. کلیه اطلاعات موردنیاز ارائه خواهد شد.
کنترل کیفیت دادهها
دادههای وارد شده به صورت مستمر توسط تیم پایش و کارشناسان ثبت از نظر کامل بودن، درستی و انسجام بررسی میشوند.
بررسی تطابق دادههای ثبت شده با پروندههای پزشکی بیماران جهت شناسایی خطاهای احتمالی انجام میگیرد.
فرایندهای ممیزی داخلی (Internal Audits) و نظارت تصادفی بر نمونههای ثبت شده به منظور حفظ استانداردهای کیفی اجرا میشود.
آموزشهای دورهای برای پرسنل ثبت اطلاعات به منظور کاهش خطا و افزایش دقت در ورود دادهها برگزار میگردد.
بازخوردهای منظم به ثبتکنندگان دادهها جهت بهبود عملکرد ارائه میشود.
-آنالیز دادهها
در این پژوهش جهت ارتباط سنجی بین متغیرها از آزمون مربع کای و برای میانگین ها از آزمون t مستقل در برنامه آماری SPSS استفاده میشود.
شرایط استفاده از دادههای جمعآوریشده:
هر دانشگاه مالک دادههای ثبتشده در سطح آن دانشگاه است و در صورت توافق به شکل زیر دادهها به اشتراک گذاشتهشده و جهت کاربردهای پژوهشی مشترک استفاده میشود:
۱-سالانه دو بار مشخصات دادههای جمعآوریشده اعلام، فرصت داده میشود تا طرحهای پژوهشی که بر استفاده از دادههای جمعآوریشده استوار است، گردآوری میشود.
۲- اعضای کمیته راهبردی نظام ثبت بیماری میتوانند در این رقابت شرکت کنند.
۳-طرحهای پیشنهادی داوری میشوند.
۴-در شرایط مساوی اولویت با طرح پیشنهادی اعضای کمیته راهبردی نظام ثبت بیماری است.
۵-طرحهای منتخب به کمیته راهبردی نظام ثبت بیماری ارائه و بین یک تا سه نفر از کسانی که شرکت فعال در جمعآوری دادهها داشتهاند، به ترتیب میزان مشارکت به همکاران پروژه مصوب اضافه میشوند.
۶-اسامی بهنوعی بین طرحها توزیع میشوند که همهکسانی که در جمعآوری مشارکت فعال داشتهاند، سهمی داشته باشند.
۷-همکارانی که از کمیته راهبردی نظام ثبت بیماری به طرحهای منتخب اضافه میشوند باید همه شروط نویسنده بودن را داشته باشند تا در مقالات اسم ایشان ذکر شود.
۸-نویسنده اول / مسئول بر اساس توافق بهعملآمده در کمیته راهبردی مشخص خواهند شد.
۹-دستورالعمل انتشار و تحویل دادهها برای انجام تحقیقات و مصارف دیگر را مطابق با الزامات و پروتکلهای انتشار داده اجرا نماید.
۱۰-اصول اخلاق پزشکی، دستورالعملها و راهنماهای اخلاق در پژوهش مصوب وزارت بهداشت را در تمام مراحل نظام ثبت رعایت نماید.
شرایط و مزایای همکاری و مشارکت در برنامه
معیار تشخیص اندوفتالمیت در این مطالعه کشت مثبت میباشد.
بیمارانی که تشخیص بالینی اندوفتالمیت برای آنها مطرح میباشد ولی کشت از ذجاجیه و زلالیه منفی باشد، از مطالعه خارج میگردند.